子宫下段剖宫产术后护理要素

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目的探讨剖宫产手术后护理方法对术后患者的影响。方法对2010年1月——2010 年10月66例在我站做子宫下段剖宫产手术患者进行了护理。结果对手术后患者采取必要的观察及护理,可以防止剖宫产给产妇带来的病发证和后遗症,66例患者术后完全康复。结论对剖宫产术后采取正确的护理确保了母婴的安全、健康。 剖宫产护理 剖宫产术是一种解决由于产妇或胎儿的原因,无法使胎儿从母亲阴道娩出,而由医生经腹切开子宫,取出胎儿及附属物的一种手术。手术伤口大,创面广很容易引起并发症和后遗症,因此,应熟练掌握术后一系列护理常规,精心地护理术后每一位患者,使她们早日康复。 1临床资料 2护理要点 2.1病情观察: 2.1.1密切观察生命体征 2.1.2密切观察子宫收缩及恶露情况 剖宫手术后,正常情况下,子宫底平脐或脐下,若产妇宫底位于胳上或更高,则考虑子宫出血或膀晚充盈影响了子宫吸收,要查找原因并给予处理,如发现阴道大易出血,应及时报告医生,处理时可按摩子宫,应用缩宫剂,止血剂,产妇回病房后,常规遵医嘱给予静滴缩宫剂或肌肉注射,缩宫,就可避免因子宫收缩宫乏力而导致阴道大出血。 2.2体位及大小便护理 剖宫产术大多采用硬膜的麻醉,术后应去枕平卧,暂进饮食6-8小时,以后可取半卧位,鼓 励产妇尽早翻身活动,术后双脚恢复知觉,就进行肢体活动,24小时后,尿管拔除产妇就可下床慢慢走动。只要有尿意,就努力自行排尿,若解不出应告诉医生,直至通畅为止。术后早下床活动,既增加了肠蠕动,又可促进子宫复旧还可预防肠粘连及静脉血栓形成。 2.3心理护理 剖宫产术后,产妇的心理情绪对康复尤为重要。医护人员要及时了解她们的心理状态。术后产妇生活不能自理,又担心新生活的状况及喂养,加上伤口疼痛,心情欠佳,护士应及时给予她们心理支持,帮助她们消除紧张和顾虑,使其心理上获得满足和安全感,增强自信心,配合术后康复锻炼。同时,鼓励产妇早下床活动,根据自己病情和耐受性逐渐增加活动量和活动范围,以达到处于最佳康复状态。 2.4饮食护理 剖腹产术后6小时内因麻药未消失为避免引起呛咳、呕吐,术后禁食6小时,6小时后可进流食。进食前先用少量温开水润喉,第一次以清淡为宜,如稀饭、清汤以后可饮鸡、鱼、浓汤,在肛门未排气前忌食牛奶、甜食等,防止肠胀气等排气后胃肠功能恢复正常,给予半流质饮食或正常饮食。 2.5伤口、会阴、乳房的护理及宣传母乳喂养 保持伤口清洁,防止伤口感染。术后伤口一般换药两次。术后两周内避免腹部切口沾湿,若用可吸收线,不需拆线,术后第5天正常就可出院,术后会阴部保持清洁每日用碘伏棉球擦洗两次,术后嘱产妇保持乳房清洁,若产妇无传染病应给予母乳喂养指导,告诉产妇母乳喂养是婴儿最佳食品,营养均衡,利于婴儿吸收,而且方便实惠。母乳中含有抗体能增加婴儿的抵抗力,通过婴儿吸乳不但能增加母子感情,还有利于母亲子宫复旧,减少阴道出血减少乳腺癌的发生。每次哺乳前用温开水擦洗乳头,如乳汁过多婴儿又不能吸净应挤出多余乳汁,如乳房胀痛可协助产妇按摩乳房。因产妇身体虚弱,出汗较多,应该常更换清洁衣褥,勤换消毒会阴垫。还应该勤翻身以防局部皮肤受压。 2.6出院指导 加强营养,坚持母乳喂养至少6个月,注意观察恶露的性状,产后42天返院复查,产褥期内禁止性生活,之后采取避孕措施。 3结果 66例产妇术后平均住院5天,术后无感染发生,1例术中出血较多,经输血、输液及医护人员的精心护理,一周后康复出院。 4体会 通过对66例剖宫产术后以上护理,使产妇感受到了特别温暖,提高了产妇的满意度,从而使护患距离缩小,减少了并发症,避免了医患纠纷,确保了母婴安全,使患者提早康复。   [1]郑海霞“妇产科护”北京医科大学出版社2000年8用第一版 [2]杨巧玲、程莲“新式剖宫产术的围产期护理

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