子宫动脉栓塞介入治疗产后出血49例

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作者:沈祥丽 柳怡 付稼虹 余建 目的探讨子宫动脉栓塞介入产后出血的应用价值及安全性。方法对49例不同病因、不同出血量的产后出血患者,选择子宫动脉介入治疗。结论子宫动脉栓塞术具有止血迅速及并发症少等优点,是产后出血可靠的治疗方法。 产后出血;介入;生育功能;安全性 1资料与方法 产后出血一直是产科分娩期严重并发症之一,患者常因失血过多而发生休克,甚至危及生命,通过对本院妇产科2005~2010年产后出血患者49例行介入治疗情况的分析,探讨对产后出血患者行介入治疗的效果及安全性,现将结果报道如下。 1.2方法:在积极输血、输液维持生命体征,抗休克的同时,患者取平卧位,右下肢稍外展,在局麻下取右侧股动脉穿剌置入动脉导管,分别对两侧髂内动脉插管和造影,造影选择子宫动脉及其分支,明确出血部位,予明胶海绵颗粒注入双侧子宫动脉使之栓塞,并再次造影证实无出血。抽出动脉导管后穿刺点加压包扎24 h,术后卧床24h,穿刺点加压包扎,观察下肢循环及穿刺的出血情况。术后继续纠正贫血并适当支持、防感染治疗,出院后随访。 2结果 2.2 3例患者术后有发热症状, 经对症治疗后好转, 一天后8例患者述下腹轻度疼痛,无须使用杜冷丁,疼痛持续3至5天消失。 3讨论 3.2 血管介入治疗成功率高,本案达到100%,效果明显,出血量极少。操作时间短,本案平均需25min。有少数人有少许发热及疼痛,本案有11例,可在短期内缓解。介入治疗创伤小、止血效果确切、安全有效,通过股动脉穿刺插管进行血管造影,可准确了解盆腔动脉出血部位及出血情况,对出血的血管直接进行栓塞,从而减少了诊断和治疗的盲目性,为抢救患者赢得了宝贵的时间。因此介入治疗治疗产后出血具有快速、有效、创伤小、恢复快、副反应少等优点,避免了开腹手术的损伤及可能发生的并发症,在临床上已取得肯定的疗效。 3.3值得注意的是, 卵巢的血供来源于子宫动脉卵巢支及卵巢动脉, 其中前者至少提供50%血供, 子宫动脉栓塞时应避免过度栓塞, 以防止误栓子宫动脉卵巢支,造成卵巢功能的影响, 甚至卵巢早衰[3]。在我院49例接受介入治疗的患者中,45例随访者均恢复正常月经,其中15例再次妊娠,4例失访,无中远期并发症发生。 总之,子宫动脉栓塞术用于产后大出血患者,其见效快、止血效果确切、术后副作用小,可保留育龄期妇女生育功能,值得推广应用。 [2]MARCOVIC I, ROSENZWEIG BA, BRILL AI, et al. Cerricalpregnancy: casereports and a current literature review [J]. Obtet Gynecol Sury, 1994, 49(1): 49 [3]陈春林. 产后出血动脉栓塞临床疗效和评价[ J] . 实用妇科与产科杂志, 2009, 25( 2) : 104-

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