男性乳房肿块28例诊治体会

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本文报告28例男性乳房肿块,25例为男性乳房增生病,均手术诊疗效果好。2例为乳房单纯性Ca,其中1例为乳房增生恶变。另1例为右乳受过外伤后引起,男性乳癌预后差于就诊迟、诊治晚有关。男性乳腺疾病临床上虽少见,但大多数女性乳腺疾病男性也可发生,其中男性乳腺增生占多数,个别有乳癌可能。本文报告我院1998年至2010年收治的28例男性乳房肿块患者,对其临床特点进行分析和讨论。 临床资料 发病年龄:29岁以下者8例,50岁以上者20例,平均48岁9个月,50岁 以上者多发。 病程:最短10天,长者30年之久,平均2年8个月。 肿块大小:最大径小于5厘米者24例,5-10厘米者4例。 病种:本组28例均经病理检查决定,其中男性乳腺增生病25例、乳腺癌2例、乳腺脓肿1例。 : 28例均经手术治疗,其中保留乳头、乳腺切除术者20例,单纯乳房切除6例,乳癌根治2例。 既往史:有肝脏疾病者4例,乳区外伤史1例。 2讨论 在男性乳房肿块中,乳房增生病较为多见,本组有25例占88%,病理表现为腺管增生而无腺泡增生。原因较多,如雌激素过多或雄激素不足。此外,垂体腺病、甲状腺疾病、肾上腺 皮质疾病、睾丸肿瘤及肝疾病等均可引起男性乳房增大,因前列腺增生服用雌激素者也可发 生。 男性乳癌病因不明,可能与遗传、乳房增生、肝脏疾病等因素有关,本组1例70岁病人双乳增生20年,后两年右乳生长迅速、质地变硬、触痛感消失,就诊时已是晚期乳癌表现。外伤是否能引起男性乳癌发生还不清楚,本组有一例患乳区受过外伤,年龄小于40岁,无家族史,亦无肝功能损害,因此我们认为,男性乳房增生病长期不治疗可恶变为乳癌,乳房区的外伤也可能是引起男性乳癌发生的重要因素之一。 男性胸大肌宽厚,皮肤张力大,尤其是术前经活检的病例,行乳癌根治术一般需要植皮,本组2例行乳癌根治术,其中术后均有皮瓣坏死,术后伤口愈合较差,因此男性乳癌根治术前应做好植皮的充分准备。男性乳癌预后极差,术后5年生存率低于35%,其原因可能于就诊迟治疗晚有关。因此对于无痛性单侧乳腺肿块应高度考虑乳癌,及早治疗,提高生存率。

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